Zakażenia intymne w ciąży

Każdego dnia na świecie odnotowuje się ponad milion nowych przypadków infekcji przenoszonych drogą płciową (Sexually Transmitted Infections, STI). Większość zakażeń intymnych jest wyleczalnych, jednak niezbędna jest szybka i skuteczna diagnoza, gdyż nieleczone mogą prowadzić do groźnych powikłań, w tym do niepłodności.

Zakażenia intymne częstość występowania

Ponad 30 różnych bakterii, wirusów i pasożytów  jest przenoszonych przez kontakty seksualne. Osiem z tych patogenów wiąże się z największą częstością chorób przenoszonych drogą płciową. Z tych 8 infekcji 4 są obecnie uleczalne:

• kiła,
• rzeżączka,
• chlamydia,
• rzęsistkowica.

W 2016 roku WHO odnotowało 376 milionów nowych zakażeń tymi patogenami (1, 2). Pozostałe 4 to infekcje wirusowe, które są nieuleczalne: wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirus opryszczki pospolitej (HSV lub opryszczka), ludzki wirus niedoboru odporności (human immunodeficiency virus, HIV) i wirus brodawczaka ludzkiego (human papilloma virus, HPV). Szacuje się, że ponad 500 milionów ludzi ma infekcję narządów płciowych wirusem opryszczki pospolitej (HSV) (3). Ponad 290 milionów kobiet ma zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) (4).

Zakażenia intymne objawy

Typowe objawy chorób przenoszonych drogą płciową obejmują wydzielinę z pochwy, wydzielinę z cewki moczowej lub pieczenie u mężczyzn, wrzody narządów płciowych i ból brzucha. Warto jednak zapamiętać, że pacjent może cierpieć na chorobę przenoszoną drogą płciową bez wyraźnych objawów choroby.

Kiłę, rzeżączkę, chlamydię, rzęsistkowicę można wyleczyć. Objawy związane z nieuleczalnymi infekcjami wirusowymi można zmniejszyć lub zmodyfikować poprzez leczenie. Sposób terapii różni się w przypadku niektórych z patogenów, dlatego istotna jest identyfikacja czynnika zakaźnego. Więcej informacji na temat sposobów badania w zakażeniach intymnych można znaleźć na stronie: https://zakazeniaintymne.pl/

Zakażenia intymne a ciąża

Choroby przenoszone drogą płciową rozprzestrzeniają się głównie poprzez kontakty seksualne, w tym seks pochwowy, analny i oralny. Niektóre choroby przenoszone drogą płciową można również rozprzestrzeniać za pomocą środków innych niż seksualne, takich jak krew lub produkty z krwi. Nieleczone infekcje intymne skutkują poważnymi powikłaniami – są to m.in.:

• stany zapalne w obrębie miednicy mniejszej,
• zapalenia cewki moczowej, przedwczesny poród,
• niepłodność.

Wiele chorób przenoszonych drogą płciową – w tym kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B, HIV, chlamydia, rzeżączka, opryszczka i HPV – można również przenosić z matki na dziecko podczas ciąży i porodu. Skutki zakażeń intymnych w trakcie ciąży mogą obejmować  wrodzone wady rozwojowe u dziecka (niska masa urodzeniowa, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia widzenia).

Zakażenia intymne czynniki ryzyka

Do zakażenia dochodzi najczęściej podczas zbliżenia intymnego. Stosunek bez zabezpieczenia prezerwatywą, zwłaszcza z nowym parterem, jest główną przyczyną rozpowszechniania infekcji. Należy podkreślić, że do zakażenia może dojść podczas każdego rodzaju współżycia płciowego.  Czynniki ryzyka sprzyjające rozprzestrzenianiu infekcji przenoszonych drogą płciową:

• wielu partnerów seksualnych,
• częsta zmiana partnerów seksualnych,
• niestosowanie prezerwatyw,
• osłabiona odporność,
• niektóre choroby, np. cukrzyca, nowotwór.

Piśmiennictwo:

1. Rowley J, Vander Hoorn S, Korenromp E, Low N, Unemo M, Abu-Raddad LJ, et al. Global and Regional Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2016. WHO Bulletin.  June 2019.
2. Report on global sexually transmitted infection surveillance, 2018. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO]
3. Looker KJ, Magaret AS, Turner KM, Vickerman P, Gottlieb SL ,Newman LM. Global estimates of prevalent and incident herpes simplex virus type 2 infections in 2012. PLoS One. 2015 Jan 21;10(1):e114989
4. Worldwide prevalence and genotype distribution of cervical human papillomavirus DNA in women with normal cytology: a meta-analysis.